Кавитация. Жировым отложениям — бой

Наталья Михайлова

к. м. н., врач-терапевт, дерматовенеролог, косметолог, член Американской академии дерматологии и Американского общества лазерной медицины и хирургии, Россия

Поиски эффективных методов коррекции этой эстетической проблемы ведутся давно. В рамках данной статьи мы рассмотрим уже хорошо себя зарекомендовавший метод кавитационной безоперационной липосакции.

Ударная волна

В эстетической медицине используется ультразвуковая или акустическая кавитация. И главная ее задача — это борьба с локальными жировыми отложениями. Ультразвуковая кавитация возникает при прохождении акустической волны большой интенсивности через жидкость. При этом в жидкости образуются пульсирующие пузырьки, заполненные паром, газом или их смесью. Эти пузырьки получили название «кавитационные», а само явление стали называть ультразвуковой кавитацией. Размер пузырьков зависит от частоты ультразвуковых волн: уменьшается при увеличении частоты и наоборот. Кавитационные пузырьки долго не живут, они перемещаются, постоянно меняя свои размеры, из области с низким давлением в область с высоким давлением. Перемещаясь, кавитационные пузырьки схлопываются, излучая при этом ударную волну и выделяя большое количество энергии. Внутри жировой клетки происходит гидродинамический толчок — микровзрыв. Эти микровзрывы повреждают клеточные мембраны адипоцитов. При этом повреждаются, в первую очередь, мембраны переполненных жиром клеток, в следствии их наибольшего напряжения. Расположенные рядом кровеносные сосуды, нервы и другие ткани не повреждаются. Продукты распада жировой клетки выводятся из межклеточного пространства посредством естественных метаболических процессов.

Три основных механизма выведения продуктов распада жировой клетки:

Биохимический. Продукты распада жировой ткани поступают в межклеточное пространство. В водной среде под воздействием ультразвуковой кавитации они образуют мелкодисперсную эмульсию. Часть из них под воздействием гормончувствительных липаз расщепляется с образованием глицерина и жирных кислот. Жирные кислоты, слаборастворимые в воде, связываются с альбумином и переносятся в печень или иные ткани, которым эти молекулы нужны в качестве строительных блоков или источника энергии. Глицерин растворим в воде и переносится в печень или к другим клеткам, его использующим.

Тканевой. Продукты распада жировой ткани приобретают антигенные свойства и фагоцитируются макрофагами.

Сосудистый. 90% продуктов распада выводится через лимфатическую систему и 10% абсорбируется в кровеносное русло, где в результате реакции триглицериды преобразуются в молекулы глюкозы.

Мелкодисперсный жир

Другими словами, без кавитации невозможен истинный липолиз, то есть превращение жировой ткани в мелкодисперсную эмульсию жира, текучую, легкую по текстуре. Жир в таком виде легко выводится из адипоцита, распознается липазами, подвергается дальнейшей биохимической трансформации в межклеточном пространстве и выводится из тканей в дренажные системы.

Изменяя параметры ультразвуковой волны (частоту и интенсивность), можно получать разные виды кавитации, которые будут оказывать различное влияние на жировую ткань: либо уменьшать количество адипоцитов, либо уменьшать их объем.

Стабильная невзрывная кавитация возникает при интенсивности от 0,8 до 1,5 ВТ/см2, когда стабильное давление различной силы вызывает компрессию адипоцитов, в результате чего происходит распад жировой капли до мелкодисперсного состояния и выведение через поры в клеточной мембране. При этом адипоцит сохраняет свою клеточную структуру, уменьшается только объем жировой капли.

Нестабильная взрывная кавитация возникает при высокой интенсивности колебаний (выше 2,5 Вт/см2), направленных на небольшую поверхность. При этом наблюдается дробление клеток – они «взрываются».

На высокой частоте

Кавитация может быть высокочастотная и низкочастотная, т. е. меняя частоту ультразвука можно получать различные виды кавитации. Аппараты для кавитации, чаще используемые в эстетической косметологии, — это, как правило, приборы, генерирующие низкочастотный ультразвук 30–45 кГц, при давлении 0,6 кПа. При использовании низкочастотной кавитации есть ряд условий, которые необходимо соблюдать специалисту. Одно из них — это работать только через жировую складку и не фиксировать манипулу над проекцией органов малого таза и крупных суставов. Такое требование необходимо, чтобы обезопасить пациента в случае более глубокого, нежели расчетное, воздействия ультразвука.

Сегодня на эстетическом рынке появились аппараты для кавитации с использованием ультразвука высокой частоты 2,7 МГц. Глубина воздействия при использовании высоких частот ультразвука не превышает 2,5 см — это позволяет специалисту фиксировать манипулу в зоне воздействия, не создавая жировую складку и упрощает выполнение процедуры. При частоте 2,7 МГц происходит формирование более мелких пузырьков, чем те, которые образуются при низкочастотной кавитации, что делает эту процедуру менее агрессивной для жировой ткани и пациента.

Было проведено множество научных исследований, которые доказали эффективность и безопасность кавитационного липолиза. Доктор Педро Лапуенте (Университет Сарагосы, Болонья, Испания) показал, какие изменения происходят в жировой ткани под действием кавитации. В экспериментах он использовал жировую ткань и кровеносные сосуды человека. Реакция жировой ткани изучалась под электронным микроскопом.

Рис. 2. До процедуры кавитации. Нормальная структура жировой ткани.

Рис. 3. Сразу же после начала процедуры.

Рис. 4. Во время процедуры (через 5 минут). Жир разжижен. Адипоциты увеличены. Мембраны адипоцитов не разрушены.

Рис. 5. Во время процедуры (через 15 минут). Мембраны адипоцитов частично разрушены.

Рис. 6. После процедуры. Клеточные мембраны адипоцитов разрушены, разжиженный жир находится в межклеточном пространстве. Кровеносные сосуды не повреждены.

Работа в поле

За одну процедуру ультразвуковой кавитации можно обработать только один участок тела, площадь которого не превышает бумажный лист формата А4. Если участок локальных жировых отложений превышает данный размер, его нужно разделить на поля и проводить коррекцию путем последовательного чередования обрабатываемых полей в разные сеансы. Толщина подкожной жировой клетчатки у пациентов в участках планируемой процедуры должна быть от 2,5 см. Во время осмотра пациента косметолог определяет толщину кожной (жировой) складки, и если толщина складки меньше 2,5 см, то процедура кавитационного липолиза в данном случае будет противопоказана. Показанием для проведения процедуры будет наличие у пациента локальных жировых отложений в области бедер (галифе), живота и ягодиц. Область подбородка, лица, шеи не подходят для данной процедуры. Ультразвуковая кавитация более эффективна для пациентов молодого и среднего возраста, так как особенности обменных процессов у пожилых пациентов не всегда позволяют рассчитывать на желаемый результат. Здесь следует напомнить, что у данного метода есть противопоказания и шанс найти их у пациентов пожилого возраста в разы больше.

Подготовка к процедуре

Общие рекомендации

За 2 часа до начала проведения процедуры и 2 часа после, не рекомендуется принимать пищу. Во время проведения курса рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости и больше двигаться (езда на велосипеде, ходьба).

Любые процедуры, сопровождающиеся липолизом, являются благом лишь до того момента, пока не затрагивают достаточно обширные зоны жировой ткани. Поэтому в этой статье был сделан акцент на ограничение по площади воздействия. Следует помнить, что одна из важных функций жировой ткани – хранение жирорастворимых токсинов. Во время процедуры кавитации продукты распада жировой клетки попадают во внутреннюю среду организма: межклеточное пространство, лимфо- и кровоток. Могут ли они нанести вред организму? Да. Именно поэтому до и после процедуры кавитационного липолиза применяются средства и методы, которые обеспечивают дальнейший метаболизм продуктов распада жировой ткани и оказывают лимфодренажное действие.

Ультразвуковая кавитация - эффективный и безболезненный метод коррекции тела, позволяющий получать хорошие результаты по уменьшению локальных жировых отложений, от 1 до 3 сантиметров за один сеанс. Эффективность кавитации будет выше, если до нее, во время и после пациенту проведут лимфодренажные процедуры.

Рис.7. А. Окружность талии до процедуры 95 см. Б. Окружность талии после процедуры 93 см.
Рис.8. А. Окружность талии до процедуры 98 см. Б. Окружность талии после процедуры 96 см.
Рис.9. А. Окружность талии до начала лечения 118 см. Б. Окружность талии после проведения курса из 5 процедур на аппарате LIPO CAVITATION SYSTEM и 3 процедур

Литература

1. Daniele Bani, Alessandro Quattrini Li, Giancarlo Freschi, Giulia Lo Russo. Histological and Ultrastructural Effects of Ultrasound-induced Cavitation on Human Skin Adipose Tissue. Plast Reconstr Surg Glob Open 2013 Sep 7;1(6):e41. Epub 2013 Oct 7.
2. Palumbo P1, Cinque B, Miconi G, La Torre C, Zoccali G, Vrentzos N, Vitale AR, Leocata P, Lombardi D, Lorenzo C, D'Angelo B, Macchiarelli G, Cimini A, Cifone MG, Giuliani M. Biological effects of low frequency high intensity ultrasound application on ex vivo human adipose tissue. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011 Apr-Jun;24(2):411-22.
3. Агафонова С. Г., Гуткин Д. В., Иванова Е. В. Современные методы коррекции гиноидной липодистрофии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2009; № 6: 53—56.
4. Алиев Т. Р. Липосакция: так ли все просто? KOSMETIK international 2011; № 2: 6—12.